Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи

1

 

Для получения талона ВМП необходимы следующие документы:

Выписка из протокола решения Врачебной комиссии ГАУЗ КО «ОДКБ»;
Письменное заявление одного из родителей ребенка (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте:

  • фамилия, имя, отчество (при наличии);
  • данные о месте жительства;
  • реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
  • почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
  • номер контактного телефона (при наличии);
  • электронный адрес (при наличии);
  • Согласие на обработку персональных данных пациента;

Копии следующих документов:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • паспорт родителя (законного представителя);
  • полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии)
  • свидетельство обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии);
  • справка об инвалидности (при наличии);
  • выписка из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента;
  • результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

Скачать заявление